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肺功能检查知识全解

2025-05-06

肺功能检查知识全解

一、肺的基本概述

肺是人体呼吸系统的关键组成部分,位于胸腔内、纵隔两侧,左右各一,通过肺根和肺韧带与纵隔相连。两肺外形存在差异,右肺宽而短,左肺狭而长。左肺被斜裂分为上、下两叶,右肺则被斜裂和水平裂分为上、中、下三叶。不过,少数人的肺裂发育不完全,会出现额外的肺裂和肺叶。每个肺叶又会进一步分为更多的肺段,通常左、右肺各有10个支气管肺段,有时左肺出现共干肺段支气管,此时左肺只有8个支气管肺段。支气管肺段在结构和功能上相对独立,临床可将其作为单位进行手术切除。

肺的主要功能是进行气体交换,即吸入氧气、呼出二氧化碳,这一过程使人体能够在自然环境中生存。健康成年男性两肺的空气容量约为5000 - 6500ml,女性则小于男性。

二、肺功能的具体作用

(一)肺通气

肺通气是指外界氧气吸入肺泡,同时肺泡内二氧化碳排出体外的过程。若肺通气出现障碍,会导致氧气进入不足或二氧化碳排出不畅。实现肺通气的结构基础包括呼吸道、肺泡和胸廓等。呼吸道是气体进出肺的通道,还具有加温、加湿、过滤和清洁吸入气体以及引起防御反射等保护作用。肺泡是肺换气的主要场所。胸廓不仅容纳并保护气道和肺,还能通过呼吸肌的运动为肺通气提供动力。肺通气的实现取决于推动气体流动的动力和阻止气体流动的阻力之间的相互作用,只有动力克服阻力,才能完成肺通气。

(二)肺换气

肺换气是体内氧气和二氧化碳交换的过程。肺换气障碍会使进入体内的氧气无法弥散到血循环,血中的二氧化碳也无法排到肺泡。肺换气与肺通气过程相伴进行,在肺通气时,进入肺泡内的新鲜空气通过很薄的组织层与包绕肺泡的毛细血管中的血液进行气体交换。人体通过持续的肺通气,使肺泡中的氧分压和二氧化碳分压保持相对稳定,为气体交换奠定基础。

(三)调节酸碱平衡

肺在酸碱平衡中发挥着重要作用,它通过改变二氧化碳的排出量来调节血浆碳酸(挥发酸)浓度,使血浆中HCO₃⁻与H₂CO₃比值接近正常,从而保持pH相对恒定。

三、肺部异常表现及相关疾病

某些病理性因素会改变肺的正常功能,引发肺部疾病和生命活动异常。

(一)慢性支气管炎

主要表现为反复咳嗽、咳痰,或伴有喘息,症状每年至少持续3个月,连续2年以上。

(二)慢性阻塞性肺疾病(COPD)

症状包括慢性咳嗽、咳痰、气短、喘息、胸闷等,且症状会进行性加重。

(三)肺炎

主要症状有寒战、发热,有时高热可达40℃,还伴有咳嗽、咳痰、呼吸急促、胸痛等。

(四)肺结核

表现为咳嗽、咳痰两周以上或痰中带血。发热是常见症状,多为午后潮热,部分病人会出现倦怠乏力、盗汗、食欲减退和体重减轻等。

(五)肺癌

早期一般无明显症状,疾病发展到一定阶段后,会出现咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等表现。一旦出现上述情况,应去呼吸内科就诊,一般可通过血液检测、胸片或胸部CT检查、肺功能检测等综合分析诊断。

四、肺功能检查的项目及意义

(一)通气功能检查

通过测试肺活量、时间肺活量、最小和最大肺通气量等,可初步了解肺的通气功能。肺活量反映了一次呼吸中肺的最大通气能力;时间肺活量则更能反映肺通气的动态功能,即在一定时间内所能呼出的气体量。最小和最大肺通气量可以评估肺的储备功能,对于判断患者能否耐受手术等有重要意义。

(二)换气功能检查

支气管激发试验、气管舒张试验可用于了解肺的换气功能。支气管激发试验通过给予患者一定的刺激物,观察气道的反应,以判断是否存在气道高反应性,常用于诊断哮喘等疾病。气管舒张试验则是在患者吸入支气管舒张剂后,检测肺功能的改善情况,有助于评估气道阻塞的可逆性。

五、肺功能检查的适用人群

(一)有呼吸系统症状者

如长期咳嗽、咳痰、气短、喘息等症状的人群,通过肺功能检查可以明确肺部是否存在病变以及病变的程度。

(二)高危人群

长期吸烟、接触粉尘、化学物质等职业暴露人群,以及有家族性肺部疾病史的人群,定期进行肺功能检查有助于早期发现肺部疾病。

(三)手术前评估

对于需要进行胸部手术、腹部手术等可能影响呼吸功能的手术患者,肺功能检查可以评估患者的呼吸储备能力,判断患者能否耐受手术,降低手术风险。

(四)疾病治疗监测

对于已经确诊的肺部疾病患者,如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等,定期进行肺功能检查可以监测疾病的进展和治疗效果,以便及时调整治疗方案。

六、日常生活中的肺部保养建议

(一)保持室内环境良好

保持室内空气流通,可使用空气净化器等设备改善室内空气质量。同时,保持室内相对湿度为30% - 80%,可以使用加湿器或除湿器来调节湿度。

(二)注意保暖与卫生

季节交替时,要根据温度及时加减衣服,特别是老年人、儿童等免疫力低下人群,在秋冬季节更要注意防寒保暖。此外,要注意手部卫生,饭前、便后要洗手,不用手摸眼、口、鼻等部位,接触卫生情况不明的物品后应彻底洗手。

(三)加强体育锻炼

适当加强户外体育锻炼,如散步、慢跑、太极拳等,可以提高身体抗病能力,增强肺功能。

(四)戒烟戒酒

烟草和酒精对肺部有很大的伤害,特别是吸烟,会导致肺部疾病的发生风险显著增加。因此,要戒烟戒酒,减少对肺的进一步损害。

(五)避免不良环境

避免居住或工作于布满灰尘、烟雾及化学刺激物品的环境。在雾霾天气,建议避免或减少外出,若须外出,应戴防霾口罩。

(六)接种疫苗

接种流感疫苗或者肺炎链球菌疫苗,可以预防流感、肺炎的发生。流感疫苗应在流感季前接种。

总之,了解肺功能检查知识对于维护肺部健康至关重要。我们要重视肺功能检查,及时发现肺部问题,并通过日常生活中的保养措施来保护肺部健康。

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